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卵巢低反应作祟，做试管婴儿该如何获得好“孕”？
卵巢低反应(poor ovarian response，POR)是描述卵巢在应对促性腺激素刺激时，未能达到理想反应的一种病理状态。其主要特征体现在促排周期中卵泡的发育数量明显减少，同时血清雌激素峰值也呈现较低水平。在借助辅助生殖技术进行助孕的过程中，有此类问题的女性往往需要更大剂量的促排药物，且由于卵巢的低反应性，周期取消率较高，获得的卵子数量也相对较少。
试管婴儿在辅助生殖领域当中属于相对纯熟的技术，诸多受到不孕不育难题困扰的家庭都会先想到有这种方式实现生育目的。然而，卵巢低反应问题的存在对试管婴儿取得成功造成了一定的阻碍。那么，在这样的情况下，怎么做才能提高试管婴儿的成功率?本文将为大家解答这个问题。
卵巢低反应的判定标准
博洛尼亚标准已成为国际上广泛认可的诊断卵巢低反应的金标准。根据这一标准，当以下三项条件中至少满足两项时，即可诊断为卵巢低反应：
1.年龄达到或超过40岁，或存在其他已知的卵巢反应不良风险因素。
2.在之前的体外受精(IVF)周期中，采用常规方案，获得的卵子数量也少于或等于3个。
3.通过超声检查发现窦卵泡数(AFC)少于5至7个，或基础抗缪勒管激素(AMH)水平低于0.5至1.1ng/ml。
注：即使女性的年龄和卵巢储备功能在正常范围内，如果连续两个周期在使用大促方案后，获卵数目仍然不达标，同样可以诊断为卵巢低反应。
卵巢低反应的引发原因
卵巢低反应的具体机制尚未完全清晰，但医学界普遍认为，这一状况的出现与多种因素有关。以下是可能导致卵巢低反应的5个主要原因：
1.年龄因素：卵巢低反应的核心原因是卵巢功能的逐渐衰退。随着女性年龄的增长或卵巢功能的自然衰退，卵巢对于促性腺激素的响应能力会逐渐下降。当这种衰退达到一定程度时，便会出现卵巢低反应的现象。特别是在35岁以后，卵巢反应性的下降速度会明显加快，这是卵巢自然衰老的一个表现。
2.遗传与免疫因素：遗传因素，如染色体异常，以及免疫因素，如部分女性体内存在的抗透明带抗体等，都可能与卵巢低反应有关。这些因素可能影响到卵巢的正常功能，从而导致其反应性降低。
3.一些疾病史或手术史：卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染以及化疗和盆腔放疗等医疗手段，都可能直接或间接地影响到卵巢的反应性。这些因素可能损伤卵巢组织，降低其正常功能。
4.不良生活习惯：生活中的一些不良习惯，如节食导致的营养不均衡、肥胖、过度饮酒、吸烟以及过量摄入咖啡因等，也可能对卵巢产生负面影响，进而引发卵巢低反应。
5.环境因素：长期接触环境污染、毒性物质、电磁辐射等也会影响卵巢功能，造成卵巢低反应的出现。
针对卵巢低反应的女性，美国HRC专家的好“孕”策略
1.前期评估与准备
为了提升试管婴儿的成功率，美国HRC专家建议女性在开始试管周期前进行全面的身体调理，以优化整体健康状态。
健康的饮食是提升卵子质量的关键。专家建议增加高蛋白和抗氧化食物的摄入，如鸡蛋、牛奶、草莓、蓝莓等，能有效清除体内的自由基，保护卵巢健康。辅酶Q10的补充可以在一定程度上延缓卵巢衰老，改善卵子质量。女性在正式进入试管周期之前可以保持每天摄入400-600mg的辅酶Q10。
乐观的心态有助于试管助孕的成功。过度的压力可能导致内分泌失调，影响卵巢的正常功能。因此，学会放松自己，保持愉悦的心情，对于试管周期的成功非常重要。
2.定制恰当的促排方案
美国HRC专家基于女性的个体情况为其量身定制促排方案。在用药的过程中，专家会持续监控卵泡发育，细致观察卵泡的大小、数量和形态，并根据这些实时数据精准调整药物剂量，以获取成熟的卵子。对于那些卵泡数量偏少的大龄女性，特别是易出现卵巢低反应的40岁以上的女性，美国HRC的专家通常采用累积周期促排策略，即连续进行2-3个促排周期，从而累积提高获卵的总数。
3.胚胎选择与移植
美国HRC专家运用第三代试管婴儿技术(PGS/PGD)对胚胎的遗传物质进行考核，排除染色体或基因异常的胚胎，确保被移植胚胎的健康程度，以提升试管助孕质量。未来的宝宝可据此避免近300种遗传病的影响。移植时刻选择子宫内膜容受性较好的状态(厚度达到8-12mm)时植入胚胎，以提升妊娠成功率。
