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美国试管婴儿：促排取卵后是否会出现OHSS？
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是试管婴儿助孕过程中主要的并发症之一，通常是受促排卵药物刺激引起的，常常发生在促排取卵后。
传统辅助生殖机构使用的促排药物是从尿素中提炼的，含有FSH和LH两大成分的促性腺激素，有很大的副作用。在促排药物的刺激下，女性的一侧卵巢或双侧卵巢每一侧有10个以上的成熟卵泡时，卵巢就会变得非常大，充盈着大小不等的卵泡。此时如果不根据女性的年龄、激素分泌数值进行药量调整，而是统一给药，甚至为了强排卵而大量用药，就易导致女性卵巢过度反应，导致卵巢过度增大、毛细血管通透性异常、异常液体和蛋白外渗进入人体第三间隙，进而引发腹水、腹胀、水肿、少尿等。
临床发现，易发生卵巢过度刺激综合征的人群有：年轻瘦弱的女性;罹患多囊卵巢综合症的女性;促排过程中单侧卵泡数大于15个或雌激素浓度过高的女性。轻度OHSS临床表现为肚子胀、下腹痛，伴有恶心、呕吐或腹泻等症状;中度OHSS临床表现为有腹水，卵巢增大，超过5cm，但小于12cm;重度OHSS临床表现为出现胸水、腹水、呼吸困难，卵巢进一步增大，超过12cm，有重度低蛋白血症，肝功能异常，少尿等。
此外，罹患OHSS的女性在进行胚胎移植时，内源性HCG的产生可能会加重OHSS症状，易对胚胎发育造成不良影响。
赴美做试管，应如何避免女性发生卵巢过度刺激?
1、定制专属促排方案
在促排卵前，HRC专家会先对女性进行详细的身体检查，之后再结合女性的生育年龄、卵巢功能、激素水平、卵泡储备量等情况，为其量身定制合适的促排卵方案。在确保女性安全的前提下，获得良好的促排卵效果，提高获卵率。
对于卵巢功能良好、基础卵泡数量充沛的女性，专家会使用大促或拮抗剂方案。通常是在女性月经来潮的第2天开始使用药物，通常用药7~9天(具体时长根据女性的身体情况而定)。拮抗剂方案会在促排用药的第5天或第6 天使用拮抗剂药物促使女性卵巢内的基础卵泡顺利生长发育至成熟。对于卵巢功能衰竭、基础卵泡数量少且年龄较大的女性，专家会使用克罗米芬方案(即大促+微促方案)。通常是在女性月经期的第2~3天开始用药，用药时长约8~9天，具体时间因个人情况与对药物的吸收和反应而定。
美国HRC实行专家负责制，从入周开始的身体检查、用药促排以及整个周期操作过程都由一位专家全程负责。专家能及时了解女性的身体情况，避免卵巢过度刺激等不良情况的发生。
2、使用安全药物
美国试管周期中使用的促排卵药物都是经过美国FDA监管认证的，药品安全、有保障。与从尿素中提炼的药物不同，美国HRC使用的促排药物是从人体中提取，在动物身上培育后直接提炼的，未经过人体肝脏器官的排泄，没有副作用。试管中常用的促排药为Follistim。这是人体正常的激素物质，且代谢很快、半衰期极短、天然无害，也不会对身体造成额外负担。停药后药效就会随之消失，不会残留在体内，更不会过度刺激卵巢，非常安全。
3、进行卵泡监测
在促排过程中，女性的体内激素值会发生变化，为避免女性单侧卵泡数大于15个或雌激素浓度过高，HRC专家会分三次对女性做阴超和验血检查。
第1次是在月经的第2天，如果女性雌激素<70，且卵巢和子宫状态良好，就开始促排。第2次检查是在用药后的第5天，主要查看雌激素和孕酮的指标，以及用药后的卵泡发育情况。如果有异常就及时调整剂量，避免出现腹水、多囊卵巢、卵巢过度刺激综合征等不良情况。第3次检查是用药的第7天，同样查看雌激素和孕酮以及卵泡的数值，若是能达标，则注射破卵针。
4、科学规范取卵
取卵前，专业的麻醉师会根据女性的身高、体重等指标使用合理的麻醉药对女性进行麻醉。等女性进入睡眠状态后，专家会在B超的引导下，用一根细针探进盆腔至卵巢内将卵子取出。取卵时，专家会根据女性卵巢内卵泡的发育情况(数量及大小等)和女性的身体情况决定取卵个数，不会过度提取，以避免卵巢过度刺激等不良情况的发生，保障女性的健康。
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