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《Nature》揭示多囊女性子宫内膜秘密，IVF成功率能否被提高？
近日，《Nature Medicine》发表一篇关于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的子宫内膜方面的研究。
这篇题目为“Single-cell profiling of the human endometrium in polycystic ovary syndrome”的研究改变了人们对多囊卵巢的认知。
这项针对24万个人体细胞核的精密研究发现，困扰全球1.2亿女性的多囊卵巢问题，其根源可能不在卵巢本身，而在于长期被忽视的子宫内膜病变。那些反复流产、月经失调甚至子宫内膜癌风险激增5倍的现象，实际上源自子宫内膜细胞层面的“集体叛乱”[1]。
研究团队运用先进的单细胞测序技术，完整绘制出多囊卵巢患者的子宫内膜“细胞作战地图”。研究发现，这些患者的子宫内膜长期处于异常状态：本该柔软的上皮细胞疯狂分泌硬化物质，使子宫环境变得像混凝土般僵硬;负责免疫调节的uNK细胞功能失常，导致炎症失控;更危险的是携带致癌基因的异常细胞以近2倍的速度增殖，为子宫内膜癌埋下隐患。这些细胞层面的病变，甚至在月经周期紊乱前就已经开始。
多囊卵巢女性能够生育宝宝吗?
多囊卵巢女性的激素水平通常较高，自然怀孕有困难。但选择赴美做试管婴儿的多囊卵巢女性却有很大的胜算。
美国HRC在多囊卵巢女性的生育方面有非常丰富的研究，沙欣·格迪尔医生便对此种疑难问题有着独到的见解，曾帮助多位多囊女性实现生育梦想。
1.个性化身体调理方案
专家建议多囊女性从生活方式入手，建立规律的作息时间，保证充足睡眠，同时采用地中海饮食结构，重点摄入优质蛋白和抗氧化食物。在运动方面，推荐每周进行3-5次中等强度有氧运动，配合瑜伽等舒缓练习。此外，根据患者具体情况，可能会建议补充辅酶Q10等营养剂以改善卵子质量。在正式进入试管周期前，专家会通过激素检测评估女性的内分泌状态，必要时进行药物调理，待各项指标达到理想范围后再启动IVF周期。
2.优化促排卵管理
考虑到多囊患者特殊的卵巢特点，HRC专家会采用个体化的促排方案。在促排过程中，通过定期的激素监测和超声检查，实时跟踪卵泡发育情况。这种精细化管理既能确保获得足够数量的成熟卵子(通常目标为10-15枚)，又能大限度保障女性安全。取卵后，实验室会采用ICSI技术进行精准受精，并将胚胎培养至第五天囊胚阶段，随后进行PGS/PGD检测，筛选出染色体正常的优质胚胎。
3.子宫内膜准备与移植策略
良好的子宫内环境是成功妊娠的关键。对于多囊患者常见的内膜异常问题，HRC专家会先进行针对性调理。通过激素药物调整内膜厚度至8-12mm的理想范围，同时改善内膜血流和容受性。当子宫内部条件显现出良好的移植窗口之后，再植入胚胎从而增加多囊女性怀孕成功的机会。
但是，《Nature Medicine》发布的这篇研究发现，常用的糖尿病药物二甲双胍展现出意外的治疗效果。通过“基因重编程”作用，该药物能清除近90%的致癌基因标记，为多囊卵巢治疗带来全新思路。这项研究不仅解开了多囊卵巢导致不孕和癌症风险的关键机制，更重要的是为开发靶向治疗方案提供了精确的“细胞地图”，让医学界终于能够直击病灶，从根本上改善患者的生育预后和长期健康[1]。
从这个角度来看，如果多囊卵巢能够被治愈，那么这类群体自然怀孕和做试管婴儿的成功率都将得到提升。锦欣国际美国HRC也在关注世界范围内关于多囊卵巢的研究进展，争取通过人才和技术的引进，为更多多囊女性带来生育的希望。
[1] Eriksson G, Li C, Sparovec TG, Dekanski A, Torstensson S, Risal S, Ohlsson C, Hirschberg AL, Petropoulos S, Deng Q, Stener-Victorin E. Single-cell profiling of the human endometrium in polycystic ovary syndrome. Nat Med. 2025 Mar 20.
