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35岁女性，丈夫少弱精是选择夫精授精好还是三代试管婴儿好？
人类的人工辅助生殖方式有多样，当前包括有夫精授精、一代试管IVF技术、二代试管ICSI技术、三代试管PGS/PGD技术等，医生会根据夫妇的难孕育问题和指征来具体选择。这点在国内生殖政策的指导下，要求非常严格。开展人工辅助生殖技术支持的家庭，必须符合有结婚证、准生证和难孕育指征的条件，且需要根据难孕育指征的严重程度来匹配不同的辅助方式。
具体如下：
夫精授精：如果是男方弱精症或是射精障碍等问题，女性生殖道通畅的情况下，就指导开展夫精授精的方式来助孕，即通过对男性精子的提取和洗涤优选，于监测到女性的排卵期前后来人工注射精子进入女性的子宫中，以助力精卵的相遇和结合;
一代试管IVF技术：是针对女方的生殖道堵塞、免疫性不受孕，精卵无法在输卵管中自然相遇结合的情况下，将男性的精子和女性的卵子提取出体外进行洗涤优选后，于胚胎实验室的培养皿中同时放置，让成千上万个精子围着一个卵子来完成自然的受精，之后再将受精卵培育至第三天的早期胚胎，通过胚胎外观形态学来选择胚胎用于移植，以实现助孕的成功。在临床上，一代试管助孕技术的成功率约在30%，且会对男性的精子质量要求比较高，因为需要自然穿刺卵子来达成受精。
二代试管ICSI技术：是基于夫精授精、一代试管助孕无效的情况下，男性精子质量存在如少精、弱精、精子畸形率高、无精症、抗精子抗体等情况下，精卵哪怕相遇，自然结合困难或概率都很低，此时医生才会指导开展二代试管ICSI技术的运用。即将夫妇的精卵的提取出体外后，运用ICSI技术直接将洗涤的单颗健康精子注入到卵子中，免去了自然受精过程中需要受精子游离、卵母细胞排异、精子顶体脱落、精卵细胞核融合等多个过程的阻隔，大大提高了卵子利用率，为后面的胚胎培育提供更多机会。
三代试管PGS/PGD技术：是在以上辅助方式都无果的情况下，或是确定女性有过反复流产史、有过胎儿出生缺陷史，已知夫妻中一方或双方存在染色体异常或遗传性疾病携带等情况下，就可以开展三代试管PGS/PGD技术的助孕辅助。三代试管技术是在一二代试管技术的成熟运用的基础上，通过更先进的胚胎培育技术和实验室环境，将三天早期胚胎继续培育，发育至第五天俱佳移植状态的囊胚阶段，通过对囊胚的外围细胞层部分进行安全提取后，再进行囊胚植入前的基因检测，淘汰存在染色体异常和携带不良基因突变的囊胚，选择真正健康的囊胚植入母体子宫，实现健康生育目的。
近期，我们收到一组难孕育夫妇的咨询，女性生殖通道顺畅、排卵也正常，年龄在35岁，问题在于男方存在少弱精上，国内医生指导先尝试夫精授精，他们有几个犹豫的点，所以想来听听美国HRC知名专家格迪尔博士的指导。这种情况是做夫精授精好，还是直接赴美做三代试管好?
格迪尔博士回复道，针对该夫妇的男性少弱精、女性生育年龄在35岁的大龄生育阶段，建议直接赴美做三代试管婴儿，既能高效收获好孕，还可以从基因层面去保障母婴健康妊娠，避免胎儿出生缺陷和罹患遗传性疾病。
具体原因分析：
1、夫精授精的成功率较低，需要多次尝试，会导致珍贵生育力的流逝，对于35岁难孕育夫妇来说，不是明智的选择。
2、35岁女性同样存在生育力下降的问题，会因为卵巢功能衰退而影响到卵泡质量，存在卵子老化和染色体减数分裂时畸变概率增加的问题，进而引发孕后的流产、胎停育、胎儿出生缺陷等问题。夫精授精和自然受孕的方式是一样的，医生无法判断卵子的品质和活力，也无法得知胚胎的发育情况，大龄生育对胎儿的影响依然存在。
3、男性的少弱精问题，也可能会影响精子的品质，存在精子DNA碎片率高、减数分裂时容易存在染色体畸变等问题，进而影响到胚胎的活力和遗传信息正确性，引发助孕后的胎停育、流产等问题。
所以，赴美做三代试管是省时、高效、高成功率的选择，更是保障母婴健康妊娠的俱佳选择。
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