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孕酮低，还可以赴美做试管婴儿吗？
这个问题，很多女性都问过。
手里拿着激素六项的报告单，目光落在“孕酮”那一栏。数值偏低，旁边还有个向下的箭头。
然后开始搜：黄体功能不全是什么意思?影响怀孕吗?做试管能不能绕过这个问题?
越搜越乱。
有人说是小事，补点黄体酮就行。有人说很麻烦，胚胎着不了床。还有人直接下了结论：孕酮低，试管也救不了。
到底该信谁?本文就为大家来揭晓答案。
一、黄体功能不全，到底“不全”在哪?
先把这个概念说清楚。
黄体不是病，是排卵后从卵泡里变出来的一个临时腺体。它的任务只有一个：分泌孕酮，稳住子宫内膜，等胚胎来住。
黄体功能不全，就是这个临时腺子没干好活——
要么孕酮分泌得不够，要么分泌的时间太短。
结果就是内膜这片“土壤”，始终没能变成适合种子扎根的状态。胚胎飘过来，想找个地方住下，发现到处都不合适。
这才是黄体功能不全影响生育的根本原因。
它对自然怀孕的干扰，主要体现在两方面：
1.孕酮不够，内膜接不住胚胎
孕酮是让内膜从“增殖期”转向“分泌期”的关键信号。信号弱了，内膜转化不完全，始终处于不成熟的状态。受精卵流到这里，只能流走。
2.连累排卵，卵出不来
黄体功能不全很少是孤立存在的。它常常和甲状腺功能异常、肾上腺功能紊乱搅在一起。这些内分泌腺一乱，卵巢跟着遭殃——排卵障碍就来了。
卵排不出来，后面的故事自然无从谈起。
二、做试管，能绕过这个坎吗?
有人想：既然自然怀这么麻烦，直接做试管，把卵取出来、在体外受精，不就绕过去了吗?
事情没这么简单。
做试管婴儿确实绕过了输卵管，让精卵在体外结合。但落脚点，还是那片需要孕酮滋养的子宫内膜。
而且，一个有点反常识的事实是：试管周期本身，会“加重”黄体功能不全。
1.促排药物的影响：为了防止卵泡提前排掉，促排时会用降调节药物。这类药物的副作用之一，就是抑制垂体分泌促黄体生成素——而促黄体生成素，正是维持黄体功能的“上级指令”。
2.取卵过程的“误伤”：取卵时，卵泡液被抽走，同时带走大量颗粒细胞。这些细胞是黄体的前身，它们少了，黄体自然长不好。
所以，一个本来黄体功能就不太够的人，走完促排取卵的流程，孕酮水平很可能比自然周期更低。
这时候，胚胎就算质量再好，放进去也难扎根。
三、美国HRC Fertility的做法，其实不复杂
这个问题，生殖医学研究了这么多年，应对思路已经很清晰了：缺什么，补什么。什么时间缺，就什么时间补。
1.先看缺多少
移植前，抽血查孕酮。
如果只是轻微偏低，可以直接进周期，移植后加强支持。
如果低得太多，医生会建议暂停。先把孕酮调到正常范围，再谈移植的事。
2.外源性补充黄体酮
这是核心的一步。移植后，通过药物方式给身体“补货”。需要用的是天然黄体酮，经过FDA认证，安全性有保障。有人担心补充激素会不会影响胎儿，其实不会。天然黄体酮和卵巢分泌的孕酮，化学结构完全一样，只是外援补上内源的不足。
3.给调理留足时间
有些人孕酮水平实在太低，不是一两天能补上来的。
这时候，胚胎可以先冷冻起来。
美国HRC的胚胎实验室，用的是玻璃化冷冻技术。胚胎放进零下196度的液氮里，细胞活动几乎完全停止。放一年、两年，质量和新鲜时没有差别。
等身体调理好了，内膜准备好了，再把胚胎解冻移植。
这个流程，叫冻胚移植。对于黄体功能不全的人来说，它比鲜胚移植更从容、成功率也更高。
四、补充黄体酮，有两件事要注意
1.天然的和合成的，不是一回事
市面上的黄体酮，分两种。
一种是天然制剂，结构和人体分泌的孕酮一样，安全。
另一种是人工合成的，含有炔诺酮等成分。这类药物副作用大，长期用可能影响胚胎发育。
补充黄体酮，一定用天然的。剂量、时长、停药时间，都要听医生的安排。自己乱买乱吃，风险很大。
2.食物补充，效果有限
有人说吃大豆、吃桃子、吃猕猴桃能补孕酮。
这些食物确实含有植物雌激素，对内分泌有一定调节作用。但想靠吃水果把孕酮从低值拉到正常，不现实。
食物调理可以当辅助，但不能替代药物。
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