
系统性红斑狼疮对生育有何影响?赴美试管可行吗?
据悉:试管婴儿已经成为人类延续血脉的第二生育选择,一旦自然生育因各种疾病受阻,人们都会想要通过试管助孕圆宝宝梦想。那么,患有系统性红斑狼疮的朋友,还能不能做试管婴儿?
一、什么是系统性红斑狼疮?
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,好发于20~40岁的育龄女性。此类患者一般会出现疲乏无力、发热和体重下降等症状,同时有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑、皮肤血管炎(紫癜)、荨麻疹样皮疹等症状,还可使心脏、呼吸系统、肾、神经系统、消化系统等脏器功能受累,如充血性心力衰竭、肺栓塞、肾炎、精神异常、贫血、血小板减少、腹水等,以及合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。
大量研究表明,系统性红斑狼疮发病与遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素有关,导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生,产生大量的自身抗体,并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物,从而引起细胞破坏、机体的多系统损害等。目前,系统性红斑狼疮不论采用中医还是西医,均无法根治,只能依靠药物控制,使疾病长期缓解,这样患者可以和正常人一样生活。
二、系统性红斑狼疮对生育有哪些影响?
由于20~40岁育龄女性是系统性红斑狼疮的多发群体,加上该病无法根治,那此类患者能否怀孕生子呢?这是一个需要慎重对待的问题,因为系统性红斑狼疮与妊娠可以相互影响,造成不良后果。
其一,系统性红斑狼疮具有一定的遗传倾向,和正常的育龄女性相比,SLE患者生下的孩子以后患有此病的概率更大,尤其是在病情活跃期怀孕,遗传给下一代的可能性极高;
其二,SLE患者怀孕,存在胎儿异常或缺陷的发生率比正常人群高。一个是患者为控制病情,需要长期服用抗免疫药物,药物对胎儿有致畸作用;另一个是该病对女性多脏器功能均有损害,会使得女性生育能力低下,继而对受孕及妊娠造成不利影响,如胎儿自身质量缺陷、宫内营养不良等;
其三,处在活动期的狼疮肾炎患者,有50%的孕妇发生流产,2/3左右的孕妇出现早产或死胎;
其四,妊娠对系统性红斑狼疮影响也很大,大约有半数以上的患者在妊娠期间病情加重或复发,出现高血压、肾功能不全、合并心脏、神经等症状,更为严重的是对肾脏的损害,可出现肾脏病变或使原有的肾脏病变加重,因尿毒症而死亡。故,这种情况须及时终止妊娠,否则将严重威胁母婴生命安全,引发一尸两命的惨痛悲剧。
三、系统性红斑狼疮赴美试管是否可行?
尽管系统性红斑狼疮给生育有诸多不良影响,但并不意味着其没有生育的可能。美国梦美HRC专家指出,病情得到有效控制的患者,是可以受孕的,如:系统性红斑狼疮病情稳定在六个月以上;系统性红斑狼疮抗心肌磷脂抗体阴性;强的松服十五毫克以下的维持量或不服激素,同时心肾功能正常的系统性红斑狼疮患者。
不过,鉴于系统性红斑狼疮极易复发,还有女性随着年龄增长,孕力会流失,尤其是处于年愈35岁的大龄女性,为了把握理想生育时机,也为了保障母婴健康,建议大家赴美试管婴儿,这不仅可行,还是实现优生优育的好孕佳选。
“系统性红斑狼疮对生育的影响更多是在妊娠期,当患者不属于病情活动期,并停药3个月或者半年以上,确保药物对卵子没有影响或产生副作用,即可以赴美入周。其前期只需要参与促排卵、取卵两大环节,之后的ICSI受精、囊胚培育、基因检测等操作由生殖专家完成。专家运用PGS/PGD技术对囊胚进行全基因筛查诊断,通过检测囊胚的23对染色体和针对基因突破点进行诊断,可准确剔除存在染色体异常的不健康囊胚,规避274种遗传病,继而优选出健康的囊胚以供移植。至于后续的移植方案如何定,需视患者的病情程度而定。”美国梦美HRC专家表示。
自行怀孕:对于病情程度较轻,且病情稳定半年甚至一年以上,心肾功能正常的女性,经系统性红斑狼疮的医生作详细诊断确定可以怀孕,美国梦美HRC专家会在其子宫内环境良好、子宫内膜容受性较好时,将健康的囊胚植入子宫腔内,试管成功率可达89.8%。不过,专家提醒:准妈妈在妊娠 3 个月以前应停用一切除激素以外的免疫抑制剂,并在整个妊娠过程中,密切监测病情变化和身体指标,保证十月怀胎安全、顺畅。
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