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美国试管婴儿知识科普：关于多囊卵巢不孕家庭的IVF方案！
疫情尚在，外出减少。单位→家→工作→吃喝→睡的生活，对于不少朋友来说都是一个甜腻的负担。而对于多囊卵巢患者来说，更是一个不太提倡的生活作息。本周，梦美生命·HRC美国试管婴儿医院Encino院区的Robert Boostanfar博士便来和大家聊聊→疫情时期的多囊卵巢综合征朋友的备孕试管预备方案!
一、PCOS是什么?
多囊卵巢综合征，简称多囊，英文缩写是PCOS，是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征。 PCOS患者常常因为“月经不调”到医院就诊，而她们在人群中很容易被医生“认出来”，因为会有些典型的特征：胖胖的、脸上布满了“青春美丽痘”、好像还长了胡子、像个“男人”等等。
所以，对于PCOS的诊断其实并不困难，许多患者自己都可以根据一些检查做出判断。排除其他高雄激素的病因，在以下3点中，命中2点即可诊断：
(1)稀发排卵或无排卵;
(2)高雄激素的临床表现和或高雄激素血症;
(3)卵巢多囊改变：B超提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个。
但PCOS不仅会使女性的外表发生变化，更让人苦恼的事情的是，会影响女性的生育能力，所以它已经成为女性惧怕的疾病之一。
那么问题来了，PCOS为什么会影响生育?疫情期间，PCOS患者该怎么办?
二、PCOS为什么会使怀孕率降低?
排卵功能异常
健康的女性，在卵泡发育成熟后，是能够自然的排出卵子的。虽然多囊患者有那么多的卵泡，但随之而来的是排卵功能的异常。
原来，这些那么多个卵泡都是不成熟的卵泡，多囊患者的FSH(卵泡刺激素)水平低，LH(促黄体生成素)的水平高，导致卵巢内的这些小卵泡发育停止，无法产生“优势卵泡”。
同时，过量的雄激素抑制了卵泡成熟，LH分泌无周期性，不能产生LH高峰，继而导致无排卵。
也就是说，虽然小卵泡多，但是产生不了“优势卵泡”，不能排卵，也就并没有什么“卵”用。
"多囊"卵巢(左)和"正常"卵巢(右)的区别
卵巢外附有阻隔膜
多囊卵巢综合征患者的卵巢外层有一层致密的白膜。这层白膜阻隔着成熟的卵子导致其无法排除卵巢。如果卵子在一定的时间内还没有与精子相结合，就会自动萎缩。因为这两道关卡的阻拦，让不少多囊卵巢综合征患者难以怀上宝宝。
多囊卵巢含12个或以上的卵泡
其测量直径约2-9毫米以及/或卵巢体积增长(>10 cm3)
所以，千万别再以为——
“我的卵泡这么多，我怎么会不怀孕呢?”
“我会怀双胞胎、三胞胎吧!”
知足常乐，有一个成熟的卵泡就够啦!
三、PCOS会导致自然流产率上升
PCOS引起流产的可能原因有：
1---肥胖
研究表明：肥胖是流产的一个独立危险因素。肥胖引起流产的机制目前还不清楚，可能是肥胖相关的代谢紊乱，包括高雄激素血征、高胰岛素血征、高瘦素等，产生了对卵细胞和胚胎有害的环境。约35% 的PCOS患者发生肥胖，与高雄激素血征和高胰岛素血征的代谢紊乱有关。PCOS 会导致体质指数高，流产风险增加。
2---高胰岛素血征
胰岛素抵抗是流产的一个独立危险因素。高胰岛素血征与血浆纤溶酶原激活物抑制剂1 ( PAI-1) 升高有密切联系，PAI-1 能促进血栓形成导致胎盘功能不良从而导致流产。
同时，胰岛素抵抗可使母体向胎儿转运血糖过多，引起早期流产，胰岛素浓度升高还引起血糖和胰岛素生长因子结合蛋白1(IGFBP-1) 的降低，而IGFBP-1降低表示子宫内膜在围着床期受到损害。
3--- LH 的过度分泌
高浓度LH值使卵泡过早的成熟，以致于卵泡质量下降，而且造成卵泡发育与内膜不同步。另一方面：高LH 对子宫内膜有不利的影响，从而影响了胚胎的植入和生长。
4---高雄激素血征
升高的雄激素导致子宫内膜的异常生长，或者高雄激素对卵细胞质量和胚胎生命力有不利影响。
另外，在PCOS患者中高雄激素血征常与高胰岛素血征伴随出现，高雄激素血征可能通过改变胰岛素类生长因子受体间接影响子宫内膜条件，从而对胚胎的着床及成长造成不利影响。
严密监测和适当的安胎措施可以减少流产的发生，减轻体重、改变生活方式对减少PCOS早期流产的发生有重要的意义。所以，我们的小姐妹们，当发现自己有月经不规律、长胖、长痘等现象时，尽早诊治，千万不要拖延时间。如果没有第一时间就诊，拖着病情不医治的话，除了会加重病情，难以受孕之外，还会增加各项医疗费用，而且成功率也低。
四、疫情期间，多囊卵巢综合征的备孕方案
1---减重
减重目前被认为是PCOS首要和关键的治疗。注意饮食控制，减少高脂肪和高蛋白食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入。坚持锻炼，多运动。降低体重的5%-10%。
研究发现，PCOS患者对BMI的要求控制严格，理想的BMI为24以下，而对于BMI大于26的Kg/m2的患者建议控制体重后再妊娠，否则妊娠率降低，妊娠流产率增高。
疫情期间，在家憋着不能出去运动，可以选择无氧运动，现在网络上有很多相关的视频，在家很小的空间就可以练。
2---降低雄激素水平、调整月经周期
前面我们讲了，因为激素的分泌失衡，造成少量雌激素持续性的分泌，无月经的来潮，会造成子宫内膜的增厚，进而有发生子宫内膜癌的风险，因此需要定期服药撤退性出血，进而达到对子宫内膜的保护。要知道，即使没有生育需求，女性每年月经来潮的次数应不少于8次才好。
针对PCOS的治疗主要是降低雄激素水平、调整月经周期，通过口服短效避孕药3-6个月来完成。
一般来说，如果吃完三个月之后，去医院检查，医生会根据性激素六项的检查结果判断，如果降下来了，可能就让回家观察，看看下个月能不能继续来月经，如果没降下来，通常会继续开药吃。
3---注意饮食
治疗多囊卵巢综合征的一个目的是减少抗胰岛素性，增加胰岛素敏感度，而这些碳水食物，属于低GI(血糖生成指数)的食物，它们不会让患者的血糖水平上升很快或很高。
可以利用这段时间在家做饭的契机，多吃深色和绿色蔬菜，比如西兰花，黄瓜、甘蓝类蔬菜，多吃草莓，蓝莓等浆果，两餐中间可以补充坚果，食用油选择冷榨亚麻油、橄榄油，喝绿茶和薄荷茶。
可以尝试戒掉奶制品，但不需要过于严格。代替奶制品的产品是腰果奶、杏仁奶或者腰果酸奶。
避免面食和白米饭，家里吃饭主食都换成荞麦、红薯、藜麦。
4---促排卵治疗
多囊卵巢需要合理用药调理，使用药物期间，定期抽血检查激素六项，观察病情恢复的情况。同时建议定期B超检查，观察卵泡的发育情况，如果使用促排卵药物，有正常卵泡排出，就可以怀孕啦。
疫情期间，虽然我们没办法定期去医院做检查了，但保持运动、健康饮食、调整作息时间、保持一个良好的心态是可以做到的。
要知道：PCOS患者通过试管婴儿技术治疗之后，怀孕成功率是很高的。利用疫情期间好好养护身体、养精蓄锐，等到疫情结束以后，就能够收获自己的小宝宝啦~
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