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解脲支原体阳性影响赴美做试管婴儿吗？
美国HRC Fertility生殖医疗中心专家表示，解脲支原体阳性不等于活动性感染，它对试管的影响需要结合症状、载量、既往病史、宫腔环境以及男方精液情况进行综合判断。
解脲支原体的基础特性
解脲支原体是一类寄居于人体泌尿生殖道的微小病原体，没有细胞壁，常分为解脲脲原体和微小脲原体两个亚型，在育龄人群当中检出率较高，属于条件致病微生物。它可以长期存在于宫颈管、阴道黏膜、尿道黏膜表面，多数情况下和宿主和平共存，不会诱发炎症反应。
当黏膜屏障完整，白带常规、宫颈分泌物没有明显炎性改变，支原体载量偏低时，通常不会对试管受精率、胚胎着床率产生显著影响，也不会明显抬高早期流产风险。若支原体大量繁殖，已经造成生殖道黏膜炎症损伤，并伴随一系列可观测的信号：女性白带增多、颜色发黄、异味;男性尿道刺痒、排尿灼热等情况，就需要进行干预。
活动性感染、高载量状态的解脲支原体对试管的影响
促排阶段，外源性促性腺激素会让卵巢处于高应答状态，体内雌激素水平持续升高，促排期间免疫力相对波动，原本稳定的定植菌株，可能在这个阶段出现增殖，转化为炎症状态。生殖道黏膜充血、分泌物增多，局部菌群易失衡。炎症会持续刺激宫颈、宫腔下段，炎症因子持续释放，增加上行感染的概率。同时炎症环境会改变卵泡液微环境，对卵子成熟度、受精过程造成影响。
取卵手术属于侵入性操作，穿刺针需经阴道穹窿进入盆腔穿刺卵泡。阴道和宫颈管内如果存在高载量支原体，病原体可能随着穿刺路径进入盆腔，诱发盆腔炎症、卵巢周围炎，严重时会造成盆腔粘连。一旦取卵后发生盆腔感染，会出现腹痛、发热、盆腔积液等情况，影响卵巢和盆腔环境，增加后续穿刺取卵的难度。
同时，移植时导管需要穿过宫颈进入宫腔放置胚胎，宫颈管内的支原体可能被带入宫腔。宫腔内本身是无菌环境，支原体定植之后会刺激子宫内膜产生大量炎性因子，破坏子宫内膜容受性，干扰胚胎和内膜之间的信号对话，降低胚胎着床概率。即便胚胎成功着床，宫腔内持续存在的炎症刺激，也会提升早期胚胎停育、自然流产的发生概率。
男性生殖道内高载量解脲支原体，会侵袭附睾、前列腺，改变精液理化环境，诱发精子膜损伤，降低精子活力，提升畸形率和DNA碎片率。在受精环节，受损的精子受精能力下降，即便完成受精，胚胎发育潜能也会受到负面影响，增加胚胎发育停滞、囊胚形成失败的概率。
美国试管周期的配套管控措施
专家会根据药敏结果选择敏感药物，如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类药物等，并制定足疗程的用药方案。疗程结束之后，会预留足够的代谢时间，并安排女性进行复查。复查之后若炎症指标恢复正常、病原体载量得到控制、生殖道环境得以改善，便可启动试管周期。
若为无症状低载量阳性，白带常规正常，男方精液各项指标稳定，没有不良孕史，可以选择密切监测，不进行抗生素治疗，在周期中做好生殖道防护即可。
HRC专家会根据女性的实际情况，为其制定专属合适的促排方案。在用药期间，专家会密切跟踪监测，以掌握卵泡发育动态与女性用药后的反应程度，调整用药剂量。待卵泡发育成熟后，专家会以全麻与B超引导的方式安全获取优质卵子。取卵前，HRC专家会进行规范的阴道冲洗消毒，降低阴道内病原体负荷，降低穿刺的带入风险。男性完成取精后，专家会采用精子洗涤技术对精子进行优化处理，再运用ICSI单精子注射技术将精卵结合，使受精率高达99%以上。
HRC专家会把受精卵放于高质量培养液中培育至第五天，形成由一百多个细胞组成，形态结构稳定且活性强的囊胚。之后，专家会采用PGT技术在移植前对其进行基因检测，筛查囊胚23对染色体数目、结构等，排除染色体异常情况，避免近300种遗传疾病对胎儿的影响，实现孕前的优生把控。
囊胚移植前，专家会再次评估女性的宫颈分泌物状态。如果存在急性炎症，则会暂缓移植，先控制炎症，以保障囊胚的着床率和试管成功率。
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