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美国试管婴儿：红斑狼疮是否会影响卵子质量？
红斑狼疮主要是因自身免疫系统发生异常、感染或受外界不良因素影响所致的，如长期接受紫外线照射、感染链球菌、EB病毒或不合理服用药物，如甲基多巴、普鲁卡因等。目前，红斑狼疮主要是通过药物辅助、提高身体免疫、避免日晒或紫外线照射以及预防感染等来缓解病症，不能彻底根治。
在我们的日常咨询中，收到了红斑狼疮患者的高频提问：“确诊红斑狼疮后，我的卵子质量会不会变差?”“长期吃药会不会损伤卵子，导致不孕或胎停?”
《Science Advances》《Frontiers in Immunology》等医学期刊研究证实，红斑狼疮的确会直接或间接影响女性卵子质量，同时会降低卵巢储备功能、干扰胚胎发育，即便病情处于缓解期，这种潜在影响依然存在。
美国HRC Fertility生殖医疗中心专家表示，红斑狼疮的本质是免疫系统紊乱失衡，机体持续产生大量自身抗体与炎症因子。这种内在的免疫异常，不会随表面症状消失而彻底消除，会持续对卵巢功能、卵子发育造成隐性损伤。
狼疮患者卵母细胞中存在N4-乙酰胞苷(ac4C)RNA修饰缺陷，这种关键修饰的缺失，会直接抑制Zar1核心生育基因的正常表达，导致卵子发育停滞、成熟障碍。简单来说，就是免疫系统的异常反应，打乱了卵子生长的核心基因程序，让卵子无法正常发育为优质成熟卵。
同时，女性体内持续存在的炎症因子、自身抗体，会渗透至卵巢微环境，造成三大损伤：其一，破坏卵巢卵泡储备，加速基础卵泡消耗，导致卵巢早衰、卵巢储备下降;其二，干扰卵子减数分裂，造成卵子染色体异常、形态畸形，大幅降低卵子受精能力;其三，损伤卵泡颗粒细胞功能，无法为卵子提供充足营养支撑，导致卵子活力差、质量低下。
而且红斑狼疮属于慢性自身免疫病，多数女性需要长期服药控制病情，而部分常规治疗药物存在一定的性腺毒性，会间接损伤卵巢功能、影响卵子质量。
美国试管专属方案：狼疮患者改善卵子质量的科学生育指南
1、严格把控病情稳定期
所有狼疮患者备孕的核心前提，都是病情持续稳定6个月以上，无发热、皮疹、关节痛、脏器损伤等活动症状，血沉、补体、免疫抗体等核心指标趋于正常。专家建议女性备孕前需联合风湿免疫科、生殖科医生会诊，优化用药方案，替换、减量具有生殖毒性的药物，选用对卵巢、胎儿安全的药物，在稳定病情的同时，保护卵子质量。
女性病情稳定六个月以上，血常规、尿常规等全部正常半年以上，且系统性红斑狼疮抗心肌磷脂抗体呈阴性后，可与HRC专家商议并确定赴美入周的时间。
2、科学促排取卵
进入试管周期后，HRC专家会检查女性的身体情况，并根据女性卵巢功能、各项激素分泌水平、卵子质量等情况制定合适的促排卵方案。之后再使用经过美国FDA监管认证的安全促排药物进行促排。(这些促排药物都是从人体中提取，在动物身上培育后直接提炼的，未经过人体肝脏、内脏之类的排泄，不会对女性造成伤害。)
在促排用药期间，HRC专家会通过B超与验血的方式进行实时监测，以掌握卵泡的发育情况及女性用药后的反应程度，及时调整药物剂量与时长，避免卵巢过度刺激、腹水、水肿与多囊卵巢等并发症的产生，在确保女性健康安全的基础上，保障卵泡更好地发育成熟。通常，在用药的第7天，专家会查看女性雌激素和孕酮以及卵泡的数值。若达标，则为其注射破卵针，并于36小时后取卵。
3、适时移植囊胚
囊胚移植前，HRC专家会通过宫腔镜及抽血检查等方式，全面掌握母体的子宫环境、激素水平、免疫情况等。在确定女性病情稳定，可以进行妊娠时，专家会帮助女性进一步调理子宫内环境，并在子宫内环境达到理想的状态后(子宫内膜厚度适合、容受性强、腔内血流丰富)再将健康的囊胚植入母体，使之顺利着床，以提高女性妊娠率。
孕期，专家会全程开展免疫监护、保胎干预，并联合风湿免疫科全程跟进，实时调控女性的免疫状态，规避孕期病情复发，保障母婴安全，以大幅提升狼疮患者的足月妊娠率。
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