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如何判断试管婴儿成功率?专家:看这些统计指标才科学!

作者:梦美生命 来源:原创 发表日期:2021/10/9 15:08:48 浏览量:58

自试管婴儿技术诞生至今,已有40余年。当今,世界上超过800万的新生儿宝宝均是试管婴儿。此技术的出现被称为人类医学史上的奇迹。试管婴儿技术(IVF)是“体外受精--胚胎移植”等人工助孕技术(ART)的俗称,是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术,在治疗不孕不育症的方法中较为有效。

对于渴望拥有宝宝,却难以自然受孕的家庭来说,试管婴儿成功率往往是他们关心的:

试管婴儿成功率的统计指标

——实际上,试管婴儿的每一个阶段都有各自的评估指标。

即便是“成功率”也有不同的指标。试管婴儿成功率的统计指标有很多,包括生化妊娠率、临床妊娠率、累积临床妊娠率、活产率、累积活产率等。其中重要的三个概念是临床妊娠率、活产率、累积活产率

01.临床妊娠率

目前生殖医疗领域统计和发布的成功率,一般都指临床妊娠率。由于试管婴儿采用可控超促排卵技术,一般取卵和形成胚胎的数量都会有好几个,会有不止一次的移植机会。所以一个患者做一次试管婴儿周期治疗,累计临床妊娠率会比生殖中心按照单次移植统计的临床妊娠率数据要高一些。

02.活产率

活产率是试管婴儿助孕的终极的、重要的目标。因为胚胎发育是个动态的过程,由于染色体异常、宫外孕、子宫问题等因素,会有一定比率的流产率,所以活产率会比临床妊娠率低,一般会低 10%-20% 左右甚至更多。

根据美国疾控中心 CDC 发布的全美国生殖中心活产率数据:从 2006 年到 2015 年十年之间,美国 35 岁以下患者活产率大约 40% 左右。也就是说:即使是相对来说年轻的患者群体,也要多次移植胚胎才能活产一个孩子。41 岁到 42 岁之间的患者,活产率大概是 13% 左右,平均移植 8 次胚胎才能活产一个孩子,44 岁以上患者,活产率都不到 1-2%,所以,至少平均移植 50-100 个胚胎才能活产一个孩子。

因为活产率实在太低,这也是不少生殖中心不让 45 岁以上患者做试管的原因。

03.累计活产率(CLBT)

2018年12月中国医师协会生殖医学专业委员会发布的《基于单次促排卵周期的累积分娩/ 活产率专家共识》中,介绍了“累积分娩率”的计算标准:

一次卵巢刺激取卵后,新鲜周期、以及用完所有胚胎冷冻周期的首次分娩患者数,占卵巢刺激起始(或取卵)周期数的百分比。

也就是说,一次促排形成的所有胚胎都被移植完后,获得1次成功生育的几率。这种计算方法让我们面对试管婴儿的“成功率”有了更加客观、公平的评判。

那么,该选择哪个指标来帮助自己判断,树立治疗信心呢?

在准爸妈心中,当开始选择尝试试管婴儿进行孕育之时,内心深处其实是非常不愿意接受“再来一次”的。这时,累积活产率的计算将更好的帮助我们衡量治疗的情况,刷新我们对移植成败的认知,对成功更加充满信心。

需要说明的是:IVF的累积成功率不是简单叠加计算得来的。

根据患者年龄、不孕原因等不同,试管婴儿成功率有很大的波动范围,需具体原因具体分析。

如果一次促排能获得更多的卵子,通过多的卵子,进而获得更多数量的可移植胚胎,从而就能够提高累积妊娠率、累积活产率。

也就是说,如果进行试管婴儿治疗的A小姐经历了一次促排周期,获得15枚成熟卵子,通过胚胎学家的培养,得到了多个可用胚胎。她单次胚胎移植活产率在35%左右,而多个胚胎可以让A小姐拥有多次移植机会,她的累积成功率可以上升至60%以上。同理,当A小姐第一次移植没能获得宝宝,那这种“失败”反而能够帮助判断A小姐的身体情况,开展针对性的治疗等。可以说,每一次的“失败”都在为我们累积成功。

而一次促排卵得到足够的获卵数,才能保证我们在经历较少的身体痛苦和精神压力下,拥有更多的可移植胚胎,从而增加一次促排卵后成功分娩的机会,还可以为二胎做好胚胎的储备。

试管婴儿技术对成功率的影响

——另外,选择哪项试管婴儿技术对成功率结果也有影响。

一般来说,目前 35 岁以下患者,一代试管和二代试管的临床妊娠率大概是 40-50% 左右,累计临床妊娠率能到 50-60% 甚至更高。做第三代试管婴儿的临床妊娠率能到 70% 左右。

PGD/PGS基因筛查技术是第三代试管婴儿技术的核心。

相比于传统的显微镜下挑选形态学等级高的胚胎,PGS/PGD技术直接对胚胎的染色体和遗传物质进行分析,准确判断胚胎是否有染色体异常,甄别真正健康胚胎。临床数据显示,PGS/PGD技术可将接受辅助生殖治疗的反复流产人群的流产率从33.5%降低至6.9%,同时将临床妊娠率从传统技术的45.8%提高至70.9%。

但遗憾的是,国内对PGD/PGS基因筛查技术的临床运用有诸多限制,能够完成此项筛查的医院也屈指可数。

在美国加州,梦美生命·HRC美国试管婴儿生殖中心作为全美口碑优秀的辅助生殖医疗机构,1988年成立至今,33年临床经验,先进的试管技术、专业的医疗团队,已为50000+个家庭获得健康试管宝宝。

总结:如果辅助生殖技术是不育家庭希望的寄托,那么累积活产率的计算则为这寄托奠定了更加可靠的数据基础,让渴望成为父母的他们能够更加理性的看待试管婴儿的结果,信心前行,不轻易放弃就会拥有更多的机会。

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